附睾梗阻,精子出不来,这事到底怎么办?

你拿到报告,上面写着“附睾梗阻”或者“梗阻性无精症”,先别慌。我门诊上十个无精的男人,七八个都是这个原因。说白了,就是你的蛋蛋生产精子没问题,但输送精子的管道——附睾,堵住了。精子造出来,运不出去,精液里自然就一颗精子都找不到。

这不代表你以后没孩子了。跟那种蛋蛋本身不产精子的情况比,你这算是不幸中的万幸。因为只要管道堵了,我们就有办法把精子直接从源头“捞”出来。

在苏州,做这个检查不复杂。一般先查精液,离心后看沉渣里有没有精子,查两次都找不到,就抽血查性激素、查染色体,再做个B超看看有没有精索静脉曲张或者输精管缺如。一套下来,在附一院或者母子中心,大概一两千块,医保能报一部分。很多人卡在这一步就慌了,到处乱投医,吃一堆生精的药,花好几万,一点用没有。记住,梗阻的问题,吃药是通不开的,别花那个冤枉钱。

梗阻了,精子怎么取出来?

两条路。

一条是尝试疏通,叫“输精管附睾吻合术”。这是个显微手术,得在显微镜底下把堵住的管道接起来。听着挺完美,但说实话,成功率不算高,而且术后还有可能再堵上。除非你明确知道是以前做过结扎手术,或者有过严重的感染,不然我不太推荐一上来就做这个。

另一条,就是绕开梗阻,直接从源头拿精子,叫“睾丸/附睾穿刺取精”。这手术小,门诊就能做,打点麻药,用针扎一下,或者切个小口,把附睾里的液体吸出来,在显微镜下找精子。找到了,立刻冷冻起来,或者直接拿去和卵子结合做试管婴儿。这条路是目前的主流,也是我后面要重点跟你说的。

拿到精子了,然后呢?这就涉及到助孕方式选择了

精子拿到手,你的问题就变成了“怎么让卵子受精”。这时候,你老婆也要开始做检查了。她的卵巢功能、输卵管情况,直接决定了你们走哪条路。

如果她年轻,卵巢功能好,输卵管也通畅,那可以考虑做人工授精。就是把取出来的精子打到你老婆子宫里,让它们自己游过去和卵子相遇。这个最接近自然怀孕,费用也低,几千块一次。但前提是,你取出来的精子质量得够好,而且你老婆身体条件得达标。

但说实话,大多数梗阻无精的,取出来的精子数量不多,质量也参差不齐,直接做人工授精的成功率并不高。我更建议你们考虑第二代试管婴儿,也就是卵胞浆内单精子注射。

这个技术就是,医生在显微镜下,挑一个长得顺眼的精子,直接注射进卵子里,强制受精。没有梗阻的精子,我们都要这么操作,何况是你这种“捞”出来的精子。在苏州,做一次二代试管的费用,加上促排卵、取卵、养囊、移植,全套下来大概在3万到5万之间。如果一次成功,这个费用就是全部了;如果不成功,下次的移植费用会少一些。

在苏州,医院怎么选?要不要找服务机构?

苏州能做试管的医院,主要就是苏州市立医院(母子中心)和苏大附一院。两家技术都成熟,差别不大。但人真的多,排队、检查、促排卵,每一次跑医院都是大半天,医生根本顾不上跟你多聊。

这时候,你可能会接触到一些医疗服务机构。别一听就反感,关键是看他们怎么帮你。

正规的服务机构,能帮你做几件实在事:

• 帮你把检查报告先整理好,对接给主治医生,让医生提前了解你的情况,省得你抱着厚厚一叠单子干等。
• 帮你规划时间。试管婴儿是个“流水线”工程,促排卵每天都要打针、隔天要抽血B超。服务机构会帮你把时间安排好,哪个环节该做什么,提前通知你,不让你手忙脚乱。
• 方案定制。他们不会给你定方案,但会根据你的具体情况,帮你分析各家医院、不同医生的擅长方向,让你在见医生之前心里有个底,不至于见了医生不知道该问什么。

费用上,机构一般会收一个服务费,从几千到一两万不等。如果他们说帮你“包成功”,直接转头就走,那都是骗人的。就我了解,在苏州这边,通过正规机构做,包括试管医疗费和服务费,总体预算在4万到7万是比较合理的区间。低于这个数,不靠谱;高于这个数,要警惕被宰。

最后,给你句实在话。附睾梗阻这事,听着吓人,其实就是精子“路被堵了”。你核心要做的,是赶紧让你老婆去医院把卵巢功能(抽血查AMH和基础卵泡数)查了,决定是直接做二代试管,还是有其他选择。别一个人扛着,也别自己瞎查资料吓自己,带上报告,去挂一个生殖中心的号,把问题直接问医生。比什么都强。